弱聽兒童家長指南

-家長是弱聽兒童最好的老師。

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發現孩子患有聽力損失對您來說可能是個巨大的打擊,您可能感到困惑和沮喪。您并不是唯一有此種反應的人,在您之前有許多家長都有類似的感情經歷。接受孩子患有聽力損失的現實,然后盡可能學會做您可以做的事情,為孩子的成長做出妥善的安排。在孩子成長發育期中盡可能及早努力,打好通向成功的基礎,將對孩子未來發展有巨大的影響。由于學習過程受到接受到的訊息(受到限制的或失真的)影響,家長必須學會采取實際步驟幫助聽力受損兒童。

幸運的是,您的孩子生活在科技先進和幫助多元化的時代,您可樂觀地幫助孩子發揮其最大潛能。

為確保孩子在成長過程中獲得成功,您要創造一個精心布置的學習環境并運用有效的溝通技巧,使孩子的學習和社交最有利于他的全面發展。如果您能抱積極樂觀的態度,采取實際步驟,您的孩子將受益匪淺,您也能期待有令人滿意的成果。希望這本小冊子提供的訊息有助于您和您的孩子勇敢地面對及克服聽力損失帶來的影響。

聽力損失

自從您的孩子被診斷患有聽力損失,您可能有很多疑問。第一個問題可能是:什么是聽力損失?聽力損失可以用語言來描述,也可以用數值來表達。聽力損失一般稱為“弱聽”或“聽障”,有不同嚴重程度之分。過去,人們常說“聾啞”令人以為弱聽人士一定不懂得說話,但這個觀念是錯誤的。因為以前沒有助聽工具可幫助生下來就有聽力損失的人很好地聽到別人說話的聲音,因而不能予以模仿(模仿是語言學習的必要步驟),結果難于學會清楚地說話。隨著科技發展及助聽工具的改進,現今的聽障患者,大部分都能跟人正常溝通。有關聽力損失種類和程度的資料,請參考第五至第八頁。

聽力測驗

幸運的是,對任何年齡的人,即使是新生嬰兒,都可進行聽力測驗。所有兒童,包括新生兒和嬰孩,都可運用稱為腦干誘發電位(ABR,BAER或ERA)或耳生發射(OAE)的客觀測聽技術來評估聽力。這些測試可在兒童睡眠或靜臥時進行,通常在嬰兒出生后出院前在嬰兒房內進行。這些測試操作簡單、無痛而且精確。而被稱為行為測聽和條件游戲測聽的觀察性測聽方法,在兒童能配合進行正規測聽之前,也可提供有關兒童聆聽能力的資料。由于能夠及早發現聽力損失,治療及康復工作也能盡早進行,令聽障對兒童成長的影響減到最低。


測量聽力損失(以及聲音)的科學單位是分貝(簡寫作dB)。測聽結果標注在聽力圖上。聽力圖是一種格式圖表,記錄測聽過程中不同頻率(如低頻和高頻)時的聽力級。它可使一聲/聽力學家了解被測試者聽力損失的程度和種類,從而提出適當的處理跟進意見。定期測聽還可隨時掌握聽力變化情況。


聽力損失的成因

要了解什么造成聽力損失,首先要知道耳朵是如何工作的。

耳朵由三部分組成:

● 外耳 ● 中耳 ● 內耳

外耳的兩個主要部分是耳廓和耳道。聲波進入耳道,向鼓膜傳送。當聲波到達鼓膜時,鼓膜振動——就好像真的鼓被敲打時振動一樣。

振動傳送到中耳,三塊被稱為聽小骨(錘骨、砧骨,鐙骨)的極細小的骨頭開始振動。它們將聲音放大。

振動傳入內耳,進入耳蝸。耳蝸看起來像蝸牛的軀殼。蝸管中充滿了液體。聲音振動使這些液體發生振動,成千上萬的細小的毛細胞也運動起來。毛細胞將振動轉變成電脈沖,電脈沖沿聽神經傳送到大腦。大腦對這些訊號進行分析及理解。這就是我們聽聲音的過程。


只要某部分聽覺系統受損,就會引致聽力損失。常見原因:

● 母親懷孕期的某些感染,如風疹

● 出生時的并發癥,如早產或缺氧

● 遺傳因素

● 中耳感染

● 傳染病,如腦膜炎、腮腺炎、風疹、百日咳

● 極大嗓音,如爆竹、響亮音樂、機械噪聲

● 外傷,如頭部受傷

● 服食致聾藥物

有些情況下很難明確指出聽力損失的原因。

聽力損失的種類

總的來說,聽力損失有兩大種類:

一、傳導性聽力損失

這是由外耳和/或中耳的問題造成的聽力損失,它可阻止聲音向內耳傳送。兒童有中耳問題,大多數是由于中耳感染或者中耳發生粘膜炎所引起。傳導性聽力損失也可能由于耳垢堵塞、鼓膜穿孔或者聽小骨受損所致。百分之八十的零至六歲兒童最少患過一次中耳炎。大多數感染被治愈而不造成持續性的損傷,但有時會造成臨時性的聽力損失,這將延緩兒童言語語言發展。如果感染持續時間很長,中耳可能受到損傷,最終可能形成永久性的聽力損失。

二、感音神經性聽力損失

內耳中某些纖弱的毛細胞受損傷,不能將聲波轉變成電訊號,造成感音神經性聽力損失。有時聽神經中的神經通道受損傷,也妨礙訊號傳到大腦。這種類型的聽力損失也可能由于過量暴露于高嗓音或極響的音樂所造成。

感音神經性聽力損失有時從父母遺傳給子女。但這很難預測,因為百分之五十五遺傳性聽力損失兒童的父母并沒有聽力損失的病史。在這種情況下,遺傳問題仍可能越過若干代而存在。

聽力損失可能是最常見的一種身體毛病。估計每一千個兒童中約有三十個患有有同程度的聽力損失。記住,您并不是孤獨的。聽力損失比您想象的更常見。在像美國這樣的國家中尚且有大約三千萬人有聽力損失,其中一百萬是八歲以下的兒童。

正確認識聽力損失

本章根據聽力測驗能告訴您什么來說明聽力測驗的價值。看過本章,您將明白孩子不戴助聽器能聽到什么聲音,并了解不同程度的聽力損失造成的影響。

如您在這張聽力圖中看到的,聽力正常的兒童可聽到0-25dB HL范圍內的聲音。


聲音可以響亮或微弱、高音或低音來描述。小提琴或鳥鳴聲是高音(即高頻聲音)的例子,而低音提琴或街道上交通嗓音則是低音(即低頻聲音)的例子。聽力學家可為孩子進行聽力檢測。聽力檢測有多種方法,聽力學家使用哪種方法檢測取決于孩子的年齡和合作能力。進行聽力檢測,特別是為年幼的兒童檢測,需要一定的時間。為確定聽力損失的程度,常需要做多次測試。聽力學家檢測的是您的孩子能聽到不同音調聲音的最小響度。檢測結果標注在聽力圖上。


聽力圖顯示孩子是否有聽力損失,如果有,屬于哪一種,嚴重程度如何。這有助于專家決定最佳的處理跟進方法。作為家長,您絕對需要知道孩子的聽力損失程度。


聽力損失程度分為輕度、中度、中度嚴重、嚴重和深度。聽力損失程度(分貝數)跟溝通困難程度有直接關系。下表列出各種程度聽力損失的解釋。不同程度聽力損失會帶來不同的問題,需要不同的處理和幫助。下表只列出可能的處理方法,選用哪種處理方法及結果取決于每個孩子的個人需求和能力。醫生或聽力保健專家將針對您孩子的情況給您更詳盡的解釋。


聽力損失程度

[SITESERVER_PAGE]

聽力級分貝數

響度例子

可能引致的問題與需要

正常聽力

小于25dB 落葉聲

時鐘
嘀噠聲

不存在問題

輕度聽力損失

26-40dB

小聲說話/耳
語,彈手指聲

可能在聽小的聲音時有困
難。將受益于助聽器。許
多人在學校里需要額外的
幫助(如調頻系統)

中度聽力損失

41-55dB

小聲說話/正
常聲音會話

應能聽懂來自前方并靠近
的正常說話的聲音。需使
用助聽器。許多人在學校
里需要額外的幫助(如調
頻系統)

中度嚴重
聽力損失

56-70dB

正常/大聲說
話,門鈴聲

交談時必須大聲。佩戴助
聽器應能聽到正常會話聲。
在學校里需要額外的支援
如調頻系統)/ 需有利的
座位安排。

嚴重聽
力損失

71-90dB

電話鈴聲,雷
聲,嬰兒哭叫

靠近時可能聽到大聲的說
話。常常需要使用助聽器。
在學校里需要額外的幫助
(如調頻系統)/ 需有利
的座位安排。

深度聽
力損失

90dB或更大

貨車聲,電鋸

需要適當的助聽器放大技
術(如助聽器、人工耳蝸
植入),受益于額外的幫
助(如調頻系統)


聽力圖
如果您學會閱讀聽力圖,將幫助您了解孩子能夠聽到什么聲音。聽力圖中,“O”代表右耳的聽力級,“X”代表左耳的聽力級。下面的聽力圖顯示從左到右正常聽力下滑至中度嚴重聽力損失。



實驗:找出孩子能聽見的聲音
作一個實驗,取出孩子的聽力圖,把聽力曲線復制到下頁的圖上。此圖顯示某些特定的聲音在聲音頻譜圖上的位置,讓您知道孩子在不使用助聽器的情況下可能聽到什么聲音。高頻(尖音)在1000Hz線的右邊,低頻(沉音)在1000Hz線的左邊。陰影區域稱為“會話頻譜”,它顯示如要聽懂別人的正常說話(不是太微弱/不是太響亮)所需聽到的聲級。

這張聽力圖顯示:
● 即使在良好的聆聽條件下(無背景噪音),輕度到中度聽力損失的人,難于聽懂大部分會話。
● 中度到嚴重聽力損失的人,只能聽懂大聲的會話。
● 深度聽力損失的人,即使佩戴助聽器,交談也很困難。此情況可能需要看口形幫助。



為什么聽力非常重要

我們在與他人交往時要用到我們的聽力——分享資訊,分享情感,交朋友,享受積極的生活。聽力損失造成社交的困難。為了進行社交,孩子用聽力來發展語言技巧。本章重點介紹聽力的重要性,以及我們如何依賴聽力。

語言發展

從出生那一刻起,我們就開始語言發展過程。起初,嬰兒只能通過哭叫、打噴嚏、咀嚼和咳嗽來發出聲音。盡管他們還沒有學會說話,他們卻一只在聆聽著。新生的嬰兒很快就能識別出母親的聲音。

如果兒童患有聽力損失,基本的語言發育常會被延緩。盡管存在語言發育遲緩的問題,輕度到嚴重聽力損失的兒童通常會發展可理解的語言。

研究已表明,許多患有深度聽力損失的兒童,只要能在早期診斷出來,也可以學習說話。他們通常能在早期被診斷出來,因為他們聽力損失的跡象或特征比較輕程度者要明顯得多。

因此,越早檢測出聽力損失,越早加以處理跟進越好。在現今的技術條件下,新生兒在出生后的最初幾周或幾個月,就能驗配助聽器。

如果聽力損失情況嚴重到極大功率助聽器也不能解決問題,便應考慮植入人工耳蝸。不管是佩戴助聽器還是接受植入人工耳蝸,越早開始越好。

到哪兒為孩子尋求幫助

如果您的孩子患有聽力損失,許多專家都能為您提供幫助和指導。以下是您可能遇到的專家:

聽力學家

是持有聽力學學位,掌握聽力測試和了解聽力損失知識的專家,他可為聽力損失人士提供助聽器驗配及復康服務。

耳鼻喉科醫生

以耳、鼻、喉的醫學問題為專業的醫生。您的家庭醫生能向您提供轉介。

語言言語治療師/病理學家

是持有語言言語科學學位,從事言語語言評估和復康的保健專家。

選擇最合適的科技

科技的發展令現今的弱聽人士有更多更好的選擇。一旦診斷出患有聽力損失,通常首先考慮使用助聽器。科學研究顯示,孩子愈早使用助聽器,言語發展愈佳。選擇使用何種助聽器取決于多種因素:孩子的聽力損失程度需求,以及您家庭的需求。在作出選擇前,應咨詢聽力保健專家。

助聽器

本章告訴您,能期待從助聽器得到什么以及在最初幾個月適應期中您應注意些什么,還有如何保養助聽器的一些提示。

即使是最先進的助聽器也不能完全恢復孩子的聽力。

助聽器不能修復受損傷的聽神經,也不能提高大腦對所聽到聲音的分析能力。但是,如果聽力損失只是輕度到中度,助聽器能幫助您的孩子在各種環境(最嘈雜者除外)中依靠自己剩余聽力來聆聽。

對于深度聽力損失兒童來說,即使佩戴了助聽器,許多聲音仍然是失真和模糊的。要充分理解正在說的話可能需要學習其它的技巧——例如讀唇和其它以視覺輔助的溝通方法。

助聽器可以成為生活的好幫手。但要從助聽器獲取最佳效益,需要時間和耐心。助聽器能幫助到什么程度視乎聽力損失程度,以及您的孩子從家庭、朋友、教師、聽力學家以及其它專家取得幫助的程度。

現在的助聽器可提供非常良好的音質和聆聽舒適度。因此即使患有深度聽力損失,大多數兒童仍能從使用助聽器中得益——增強對周圍事物的感知能力。

熟悉助聽器

養成佩戴助聽器的習慣需要一定的時間。雖然初戴助聽器可能讓人看起來有些怪異,但驗配及佩戴得當的助聽器從來不會讓人感到不舒適,也不會引起疼痛。如果您對此有所懷疑,請咨詢孩子的聽力學家。

您可通過觀察孩子對不同聲音(玩具發出的聲音,門鈴發出的聲音,微弱的聲音,響亮的聲音等)的反應方式來幫助孩子。

如果可能,與孩子談談不同的聲音——有什么不同的聲音 ,是從哪里發出來的。孩子有機會談談自己的體會,讓您了解助聽器的作用。

確保孩子正確使用助聽器及助聽器驗配最好的方法是做筆記。您可把筆記拿給聽力學家看,他可以利用里面的資料調試助聽器。

聽力學家不可能每天看到您的孩子,因此您提供的資料是十分有用的。此外,孩子不能清楚地表達出自己的感受,也很難評價助聽器的功能狀態。有您的幫助,聽力學家可把助聽器調試到最舒適的程度。

助聽器的可調校范圍很寬,選擇也很多。近年來助聽器科技的發展迅速廣泛采用各種新技術,包括數碼技術,來滿足個別人士的聆聽需求。助聽器的兩種基本類型是耳背式(BTE)和耳內式(ITE)。兩種類型助聽器都有類似的三個基本組合,即

● 傳聲器——接受聲音

● 放大器——放大聲音,處理訊號,改變音調平衡

● 接收器——傳送放大后的聲音

年幼兒童一般選配耳背式助聽器。這種助聽器體積小巧,有不同顏色機殼選a擇。需配合定制的耳模佩戴,適用于不同聽力損失程度。

年齡較大的兒童可選擇耳內式助聽器。這種助聽器不用連接耳模但需要定制,佩戴于耳內,適用于輕度到中度聽力損失。

耳內式助聽器有多種不同的規格,但通常并不推薦給年幼兒童使用,這是因為他們的外耳部分仍在發育中。如果孩子的聽力損失情況適合使用這種助聽器,他可從八至十歲開始佩戴。

為孩子單耳還是雙耳驗配助聽器取決于聽力曲線圖。但是,如果雙耳都有聽力損失,佩戴兩個助聽器有助于辨別聲音來源方向和改善嘈雜環境中的聆聽能力。如果您想尋找更多可能適合您孩子的助聽技術資料,請瀏覽我們的網址:

http://www.gybqnw.live

助聽器保養

隨著孩子一天天長大,他應該學會自己照顧好自己的助聽器。但您也應每天檢查,看看助聽器和電池是否正常工作。參看用戶手冊,并使用一些助聽器專用工具來進行下列檢查:

● 用聽診器式檢查器檢查助聽器是否工作正常。

● 用電池測試器檢查電池。如果助聽器不能工作,或者在更換電池后聲音異常,要請聽力學家或技術人員再做檢查。

● 如果佩戴好助聽器后出現嘯叫聲(聲反饋),要找出原因。如果是耳背式助聽器,可能需要清潔耳模,檢查軟管是否需要更換,或者需要制作新的耳模。在孩子身上發生聲反饋的最常見原因,是耳朵發育令耳模相對變得太小了。如果是耳內式助聽器,您應該檢查傳聲管是否積有耳垢。同樣由于耳朵發育關系,耳內式助聽器的外殼可能已經變得太小,需要重新制作。

● 學會如何清潔助聽器和耳模,學會何時需更換耳模和助聽器之間的傳聲軟管。

● 可能是因為出汗,空氣濕度大,或者在佩戴時弄濕,助聽器受潮。因此,應在夜間把助聽器放在干燥盒內儲存。

● 如果可能,將助聽器的調校設定和功能配置打印或記錄下來。如果助聽器需要修理,您可在修理后核對助聽器的設定配置是否正確。您的聽力學家或顧問可幫助您對助聽器進行設置。


人工耳蝸植入
在某些情況下——孩子全聾——以及佩戴助聽器后的反應不理想,還有另一種選擇:人工耳蝸植入。這是一種通過外科手術植入的先進助聽設備,拾取聲音訊號并將它轉變為電脈沖。在考慮進行人工耳蝸植入手術之前,必須接受全面的醫學診斷確保符合一切必要條件。想了解有關人工耳蝸植入的詳細情況,請詢問您的聽力學家或醫生。

輔助性助聽設備(ALD)
孩子除應佩戴驗配得當的助聽器外,還可能需使用一些輔助性助聽設備,以幫助改善于嘈雜環境中得到最佳的言語理解度。可能是因為背景嘈雜,也可能是因為距離聲源太遠,某些聆聽條件更為困難。

輔助性助聽設備在以下場合非常有用:

● 在學校課堂中聆聽教師講課;
● 打電話;
● 看電視;
● 聽音樂(收音機,錄音機或其它音響設備);
● 乘車時交談。

您的聽力學家將能告訴您哪種輔助性助聽設備對孩子有幫助。如果您發現孩子在上述以外的場合有聆聽困難,請咨詢對那些場合是否可選用某種輔助性助聽設備。

無線調頻助聽系統(FM)
即使聽力正常的孩子,在課堂中清晰地聆聽也可能有困難。這部分是因為教師跟學生的距離遠,但絕大部分是因為有背景噪音。例如人走動的聲音,椅子挪動的聲音,學生之間的談話聲。教室的建筑方式、室內家具設施的擺放方式,也可能造成不良的音質。

為了改善課堂的聆聽條件,有些學校采用了無線調頻系統,又稱為“聽覺訓練器”。它的工作原理與商用無線電臺類似:通過話筒接受教師說話的聲音,直接把它傳送到佩戴助聽器的學生耳中。

無線調頻系統對于課堂教學是十分有用的,因為它縮短了教師與學生之間的“距離”,它幫助消除背景噪音和不良聲學環境的影響。在某些情況下,聽力正常的學生也得益于調頻系統,因為調頻系統幫助他在嘈雜環境中集中注意力。調頻系統也可用于家中,如放在餐桌上交談、游戲或看電視、聽音樂時使用。除調頻系統外還有其它輔助性助聽設備。請您的聽力學家為孩子推薦最好的解決溝通方案。


調頻系統的作用



實用的溝通提示
以下時對您與孩子溝通的建議:
1.幫助孩子養成看著說話者的習慣,即使在聆聽條件不太困難的場合也要看著說話的人。最好養成集中注意力的習慣。
2.教導孩子,在說話者說完一句話之前不要打斷說話者。您的孩子可能不理解一句話的開頭部分,但也許能聽懂結尾部分。
3.教導孩子,當他意識到聽漏說話者某些話時,要讓說話者知道,如果沒聽懂,要請說話者重復一遍。
4.幫助孩子學會總結他確實聽到的東西,以便談話對方知道還要講什么。
5.如果發現孩子沒聽懂正在說的話,換句話作說明而不要只簡單地重復剛才的語句。要說明談話的主題(例如:“我們正在談有關……的話題”)。
6.幫助孩子認識到,在上了一天的課之后他可能很累,因為他要花更多的精力掌握教師講課的內容。
7.鼓勵孩子保持幽默感。
8.在三到六英尺范圍內清晰而緩慢地與孩子說話,或者使用調頻系統。
9.在光線充足的情況下面向孩子說話,以便他能看清楚您的口形、面部表情和手勢。在孩子看不到您的情況下不要跟他說話。記住一條規則:“如果他不能看到我,他就不能聽到我。”
10.減小背景噪音。改善環境,使與孩子的談話交流在盡可能沒有噪音的情況下進行。在無可避免的嘈雜環境中,盡量讓孩子背對噪聲源,面向說話的人。
11.不要過分夸張唇部動作,這樣會使說的話失真和面部表情不自然,增加視覺提示應用的困難。
12.在看電視或看電影時,字幕可能會有幫助。

如何幫助孩子面對困難
讓孩子親身經歷,有助他們成長,變得獨立。在孩子沒有您的幫助就不能處理的場合,例如在交通繁忙的街道上,您可以是個保護者,但是您應盡量不過度保護。如果孩子能在堅強,獨立及自信下成長,他們就能不受聽力損失的影響,從容面對各種困難。您不必成為專業教師或兒童心理學家,您需要做的就是給予關愛和支持。

大家都對自己的孩子充滿期望,希望他們能好好學習,品學兼優。聽力損失可能使學習能力、會話能力和社交能力的發展受影響,但并不表示他們不能過正常生活。您必須在期望太高和期望太低之間找到正確的平衡點。

您必須考慮孩子的能力,以及他正在哪個發育階段。如果您的期望過高,孩子便會因很難實現您的期望而充滿挫折感。但是,如果您設定的目標過低,不提出合理的要求,孩子就可能毫無上進之心。

您的孩子不應該借口自己有聽力損失而不分擔日常家務(如清潔打掃、收拾碗碟等)。讓他們多參與,表現出您的關心,有助他們提升自我形象和積極性。

某些家長通過選用盡可能最小的助聽器和改變孩子發型來盡力掩飾孩子的聽力損失。這常常是因為家長對孩子佩戴助聽器感到困窘。許多年幼兒童喜歡戴顏色鮮艷的助聽器。如果他們希望展示他們的助聽器,愿意在留短發的情況下佩戴,或者愿意佩戴耳背式助聽器,應允許他們,跟他們一起接受佩戴助聽器的事實。

一般人對聽力損失和助聽器認識不多,但如果您主動談起,您會發現大多數人,不管是家人、學校教師還是朋友,都會對此感興趣。您可告訴他們有關聽力損失的知識,對生活的影響,幫助他們理解為什么您的孩子有時會做出異常反應,為什么某些聆聽條件會令您的孩子感到特別困難。

隨著孩子長大,轉到新的學校,您要鼓勵孩子向新教師和同學說明聽力損失和助聽器問題,告訴他們可應用的簡單的交談技巧,如不要大聲喊,說話時不要遮住嘴部,這將使孩子比較容易適應新環境。


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